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医保可“二次报销”,有多少人还不知道白白浪费了不少的钱

2021-03-22 10:29


众所周知,社保是我国人民的一项基础保障制度,这成为了人们“安居乐业”的第一步。而社保中最为重要的,应该就是医疗保险了。要知道,生老病痛都是必然的,有了医保,在生病后就有了保障。
 
而且随着医保制度的不断完善,而且普及范围十分广阔,可以说现如今几乎人人都有医保。就在2021年1月28日,国家卫健委发布了《全国第六次卫生服务统计调查报告》,其中显示,我国基本医保覆盖率高达96.8?较2013年涨幅高达1.7?
 
其中,城市地区的覆盖率高达96.1?农村地区覆盖率高达97.6?也就是说,几乎人人都能享受到医疗保险带来的保障。
 
而对于医疗保险,大家都知道,在生病后可以为我们报销部分的医疗费用。只不过,对于个别人来说,报销的部分可能还不够。例如那些家庭贫困,又生了重病的一类人,即便医保给报销了部分,可是对他们来说还远远不够。
 
实际上,很多人都不知道,医保是可以“二次报销”的。这个保障制度可以为百姓们减轻更多的经济压力,也尽量避免了百姓出现“大病即贫”的情况。
 
3个条件以下可二次报销
 
不过,也不是人人都可以进行“二次报销”的,因为这个也是国家针对部分人群制定的制度,所以说,只有满足以下三个条件的才能进行“二次报销”。首先肯定必须要参保,无论是新农合还是城镇医疗保险,都可以进行二次报销。
 
其次,在第一次报销后,剩余费用仍旧无法承担的人才可以申请二次报销,同时,这笔剩余的费用必须高于当地居民上年人均收入;最后就是必须要有相关的证明。比如治疗医院所出具的医疗费用明细等等证明。只要满足这3个条件,即可申请二次报销。
 
二次报销怎么报?
 
二次报销制度如此好,那么是按照什么比例来报销呢?又该怎么申请二次报销呢?
 
首先我们来看二次报销的费用比例。先说城镇医疗保险,扣除医保第一次报销的剩余医疗费用中,超出了地区上年城镇居民人均收入的部分,可以进行二次报销。而新农合也是一样的报销比例,起付线则是超过地区上年农村居民人均收入部分。
 
各地政策不同,报销费用比例也不相同,以北京市为例,金额小于5万元,则由大病保险金报销50?金额大于5万元,则报销60?而报销不到的部分需要自行承担。
 
我们来举例计算一下,例如北京某居民参加了城镇居民医保,而今年他生病,总共花费了医疗费用30万元。假如,一次报销了50?也就是15万元,剩余的15万元这位居民无法继续承担,于是选择申请二次报销。
 
根据国家统计局公布的2020年人均可支配收入数据显示,2020年北京市人均可支配收入为69434元,通过计算得知,剩余医疗费用超出人均收入的部分为80566元,这一部分的费用即可申请二次报销。
 
由于金额大于5万元,因此报销比例可以按照60?比例报销,也就是最终能为其报销48339.6元。加上第一次报销的费用,该居民通过医疗保险总共报销了约19.8万,超过总医疗费用的60?
 
报销费用的部分我们了解了,而报销流程也十分简单,用医保卡入院登记的,一般在医院窗口即可进行结算报销;而异地就医的,也可以凭借相关证明到医保机构报销。
 
二次报销后仍有困难怎么办
 
同时,还有不少人问,如果二次报销后仍旧支付不出治疗费用该如何。这种情况国家也有了相关的规定,根据人社部发布的公告显示,出现该情况的,可以由医疗救助组织、慈善组织等寻求帮助。同时由地方设立基金,针对特殊情况,给予救助。
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近些年来,我国医疗保险制度正在国家的大力改革下越来越好,人们享受的医疗福利越来越多。而有了二次报销后,对于那些贫困群体,更是一个利好消息。相信未来,百姓们的医疗保障会越来越好,再也不会出现“因病致贫”的情况。

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